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    实用!教你如何在猪疝气和外伤时如何做好缝合(有图)

    缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件,也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。

     

      缝合的原则

     

      1、要保证缝合创面或伤口的良好对合

     

      缝合应分层进行,按组织的解剖层次进行缝合,使组织层次严密,不要卷入或缝入其他组织,不要留残腔,防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一致,这样看起来美观,更重要的是,受力及分担的张力一致并且缝合严密,不致于发生泄漏。

     

      2、注意缝合处的张力

     

      结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准,不宜过紧,换言之,切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比,过紧过松均可导致愈合不良。伤口有张力时应进行减张缝合,伤口如缺损过大,可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。

     

      3、缝合线和缝合针的选择要适宜

     

      无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线,已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线,血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。

     

      4、感染的伤口仅做引流,不做缝合

     

      5、缝合打结时不要滑脱

     

      缝合的基本步骤

     

      以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤:

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      1、进针

     

      缝合时左手执有齿镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳 (执法见前面章节 ),用腕臂力由外旋进,顺针的弧度剌入皮肤,经皮下从对侧切口皮缘穿出。

     

      2、拔针

     

      可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔,同时持针器从针后部顺势前推。

     

      3、出针、夹针

     

      当针要完全拔出时,阻力已很小,可松开持针器,单用镊子夹针继续外拔,持针器迅速转位再夹针体 (后 1/3弧处 ),将针完全拔出,由第一助手打结,第二助手剪线,完成缝合步骤。

     

      常见缝合方法简介:

     

      1、单纯间断缝合

     

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      操作简单,应用最多,每缝一针单独打结,多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合,尤其适用于有感染的创口缝合。

     

      2、连续缝合法

     

      在第一针缝合后打结,继而用该缝线缝合整个创口,结束前的一针,将重线尾拉出留在对侧,形成双线与重线尾打结。

     

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      3、减张缝合法

     

      对于缝合处组织张力大,全身情况较差时,为防止切口裂开可采用此法,主要用于腹壁切口的减张。缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝,在距离创缘 2-2.5cm处进针,经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针,以保层次的准确性,亦可避免损伤脏器。缝合间距离 3-4cm,所缝合的腹直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽。使其承受更多的切口张力,结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕垫,以防皮肤被割裂,结扎时切勿过紧,以免影响血运。


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