导语：2019年，农业农村部发布了饲料“禁抗”令（第194号公告）明确了严禁使用抗菌药物用于畜禽促生长饲料添加剂。2021年又印发《全国兽用抗菌药使用减量化行动方案（2021-2025年）》的通知。近日，抗生素政策再收紧！国家卫生健康委、国家药监局、农业农村部等13部门联合印发了《遏制微生物耐药国家行动计划（2022-2025年）》，其中特别提到，要加强兽用抗微生物药物监督管理。
在国家“减抗”、“限抗”、“禁抗”的背景下，畜禽养殖户如何规范使用抗菌药物？“无抗”养殖是否可以实现？......针对一系列热点问题， 有幸采访到华南农业大学兽医学院曾振灵教授，以下为访谈实录：
抗菌药物的概念如何界定?抗菌药物有两个概念：一是抗生素，以前又叫抗菌素，是细菌、真菌、放线菌等微生物在生长繁殖过程中产生的代谢产物,在很低浓度下即能抑制或杀灭其他微生物的化学物质，如青霉素、土霉素。另一个是合成抗菌药，也能够抑制或者杀灭微生物，但它是用化学方法合成的抗菌药物，如磺胺药、恩诺沙星。
根据使用对象的不同，抗菌药物可分为三类：人和动物共用抗菌药：如青霉素、阿莫西林、链霉素、庆大霉素、红霉素、土霉素、林可霉素、黏菌素、磺胺嘧啶、TMP等。
人专用抗菌药：头孢噻肟、头孢曲松、亚胺培南、阿奇霉素、利萘唑胺、利福平、诺氟沙星、培氟沙星、氧氟沙星、洛美沙星等。
动物专用抗菌药：头孢噻呋、头孢喹肟、泰乐菌素、替米考星、泰万菌素、泰拉霉素、加米霉素、泰地罗新、泰妙菌素、沃尼妙林、恩诺沙星、达氟沙星、二氟沙星、沙拉沙星、马波沙星、乙酰甲喹等。
作为畜禽的养殖人员，一定要按国家的规定使用，禁止使用人专用抗菌药物。
目前国内畜禽养殖业抗菌药物使用现状？
第一，使用率很高。基本上没有哪个养殖场不用；第二，选用的起点高。喜欢选用一些较新的抗菌药物；第三，耐药现象比较严重。通过我们实验室研究发现，如临床分离的大肠杆菌对某些抗菌药物高达70%-80%的耐药率；第四，不合理的联合用药率较高；第五，用药时间长。一般抗菌药物使用两至三天为一个疗程，有些养殖户担心疾病复发，会延长使用时间；第六，细菌培养和药敏试验率低。一些小的养殖场由于人员、仪器欠缺，很少做药敏试验，不能选择到有效敏感抗菌药物。
抗菌药物使用存在哪些误区？误区一：把抗生素当做消炎药。实际上抗生素对病毒是没有作用的，几乎不能起抗炎作用。
误区二：认为抗生素可以预防感染。现在作为预防用的抗生素，不管是人医还是兽医都不主张。
误区三：认为广谱抗生素优于窄谱抗生素。
误区四：认为新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好。
误区五：现在有不少人提出“无抗养殖”，我认为这肯定是有问题的，畜禽养殖难于实现。
畜禽养殖不合理应用抗菌药物现象？畜禽养殖里面不合理应用抗菌药物的现象主要有以下几类：一是选用对病原菌无效的或者疗效差的药物；二是使用剂量不足或者过大；三是将抗生素用于病毒感染；四是病原菌产生耐药以后，继续用药；五是过早停药或者不及时的停药，有的养猪场为了节省劳力，会选择过早停药，有些出现不良反应后没有及时的停药或者改用其他药物；六是用药途径不正确；七是应用不恰当的抗菌药物的组合。
抗菌药物应用应遵循哪些基本的原则？正确抗菌药物的治疗在国际和国内遵循通用的原则，称为5R（R代表正确）原则，即正确的患病动物（诊断正确）、正确的使用时间、正确的抗菌药物、正确的剂量、正确的疗程。具体而言：
一是要严格掌握抗菌药物的适应证（指某一种药物或治疗方法所能治疗的疾病范围），每个药物的标签、说明书都把适应证写得很清楚。在兽医临床，因为适应证是和疾病联系起来的，所以正确的诊断是合理使用抗菌药的先决条件，zui好的办法就是做药敏试验。一般来讲，细菌的药敏试验符合度可达70%至80%，通过药敏试验可提出首选药，老抗菌药敏感的话，应首选老药；窄谱抗菌药敏感的话，应首选窄谱抗菌药。新上市的兽药一般不是首选药。
二是要制定合理的给药方案。主要方案包括选择药物、给药的途径、给药的剂量、给药间隔时间和疗程，好的给药方案，成功治疗至少有80%-90%的把握。
三是要避免耐药性的产生。不滥用抗菌药物、剂量要足、疗程要恰当、杜绝不必要的预防应用、病因不明者不用、药敏试验以后选药、减少长期用药等。
四是抗菌药物的联合应用。在进行联合用药时一定要清楚目的是什么，联合用药的目的应该是发挥药物的协同作用来提高疗效，实现1+1>2，延缓耐药性的产生。在不知道猪场对哪些抗菌药有效，就把几种药物混在一起，是不合理的。
不合理使用抗菌药物会导致什么后果？第一，疗效下降或者治疗失败；第二，产生耐药性的同时还带来动物源性食品安全问题、兽药残留问题等；第三，导致药品的浪费，zui终还有可能因为耐药性问题导致无药可用。
如何看待“无抗养殖”？
在谈“无抗养殖”之前，首先要理清以下几个概念：第一个是减抗，减抗全称是减少抗生素和合成抗菌药的使用，国家这几年执行得不错，现在全国畜禽养殖业每年用量大约是3万吨，保守测算，应该减少了50%-60%；第二个是限抗，也即限制某些抗生素的使用；第三个是禁抗，禁抗并不意味着禁止抗生素用于畜禽疾病的治疗，而是禁止抗生素用于畜禽促生长。现在有人把禁止抗生素用于促生长扩大化，提出“无抗”概念，即整个畜禽生长周期全程都不使用抗生素。
“无抗养殖”有没有可能实现？“无抗养殖”这个概念很好，但是很难，按我的理解是不可能达到的。用其它药物如中药替代抗菌药物促生长这个概念没有问题，但用其他药物，例如中草药替代抗生素来治疗一些感染性疾病基本上不可能，可以当做辅助治疗。
而所谓的“无抗肉”、“无抗蛋”、“无抗奶”目前也是做不到的，很多商家只是打着这样的招牌去卖高价，忽悠老百姓。其实肉、蛋、奶里面含微量抗菌药物也不用过分担心，根据食品安全国家标准食品中兽药zui大残留限量（GB21650-2019）规定，肉蛋奶里面抗生素和合成抗菌药没有超过zui大残留限定的就是合格产品。例如恩诺沙星在猪肉的zui大残留限量是100μg/kg，青霉素在牛奶的zui大残留限量是4μg/kg，没有超过这些zui大残留限量就是合格的产品！
结语对于抗生素，要有正确的认识：第一，不要妖魔化，不滥用抗菌药物；第二，治疗细菌性的感染，正确的诊断是贯穿始终的问题；第三，我们治的是患病的动物，不是治细菌，所以对动物应该加强饲料管理；第四，没有zui好的抗菌药，只有zui合适的抗菌药，所以治疗疾病选到合适的抗菌药是zui重要的。在目前国家“减抗”、“限抗”、“禁抗促生长”的背景下，我国的兽药研发和精准应用任重道远，广东的兽药研发一定要加强，要在全国要处于前列的地位，才能说好兽药是广东造。
* *
